税务

发文单位：湖南省卫生厅

发布日期：2003-5-11

执行日期：2003-5-11

生效日期：1900-1-1

　　各市、州卫生局，省直医疗卫生单位：

　　为更好地指导全省非典型肺炎诊疗机构的设置，根据卫生部办公厅关于印发《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）的通知》，结合我省前阶段非典型肺炎诊疗机构建设中的实际情况，我厅组织有关专家对4月26日印发的《湖南省非典型肺炎诊疗机构设置标准及操作要求与程序（试行）》进行了修订，现将新修订的《湖南省非典型肺炎诊疗机构设置标准及操作要求与程序（试行）》印发给你们，请遵照执行。并请将执行中的有关情况及时上报我厅。

二00三年五月十一日

湖南省非典型肺炎诊疗机构设置标准及操作要求与程序（试行）

　　一、非典型肺炎诊疗机构设置要求

　　（一）全省乡镇卫生院（含乡镇卫生院）以上的各级医疗机构都要设置发热门诊和隔离留观室。

　　（二）各市州所在地的城市设立1-2所定点医院，在设立发热门诊、隔离留观室的同时设立隔离病区；各县（市）选择一所条件较好的医院作为定点医院，在设立发热门诊、隔离留观室的基础上设置隔离病区。

　　（三）各市州设置一所选址相对独立、远离人口密集区、能实行整体封闭、专门收治非典型肺炎病人和疑似病人的隔离医院。

　　二、发热门诊建设标准

　　乡镇卫生院发热门诊根据医院实际情况设立诊室1-2间，县级以上综合医院发热门诊需设立诊室2间以上，其他医院发热门诊最少设立诊室2间，便于轮换消毒使用。

　　（一）布局

　　1、发热门诊应独立设区，与普通门诊相隔离，通风良好，有单独的出入口，出入口设置明显标识。

　　2、发热门诊分相对清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。合理安排人流、物流。

　　3、每个诊室为一个隔离单位。诊室应通风良好，有完备的洗手设施。

　　4、设立独立的病人接诊处，采血治疗室，工作人员更衣室，污物处理处，发热门诊在近距离内设有供病人使用的隔离卫生间，并有明显标识。

　　5、不具备检验和照片条件的发热门 诊，可以指定专门的检验室和照片室，但检验标本须由专人接送，照片须由专人扶送（病人应戴口罩）。

　　（二）人员配置

　　发热门诊应配备与其门诊工作量相适应的医务人员和其他工作人员。

　　1、乡镇卫生院配备医生2人以上；其它医院至少配备医生4名，医生必须是具备3年以上临床经验的内科或传染科医生，其中一人应为主治医师以上职称的高年资医生。

　　2、配备护士3名。

　　3、配备清洁工1名。

　　4、人员相对固定，定期轮换

　　（三）设备配备

　　每个诊室除必备设施外，另配有体温计、非接触性龙头的洗手装置、排气扇、移动式紫外线灯或移动式臭氧消毒机。有条件的医院可配备床旁X光机。

　　（四）医务人员的防护：见后

　　（五）监控程序

　　1、严格执行消毒隔离、发热病人登记、发热病人处理流程、疫情报告、废弃物处理等制度。做到诊室和人员相对固定，诊疗器械、物品专用。

　　2、坚持首诊负责制。乡镇卫生院发热门诊一旦发现传染性非典型肺炎疑似病人或临床诊断病人，应按乡镇卫生院发热病人就诊转运流程图（见附件）接诊病人；其它医疗机构发热门诊一旦发现传染性非典型肺炎疑似病人或临床诊断病人，应立即收治到传染性非典型肺炎定点医院隔离病区或专门隔离医院。

　　3、发热门诊出入口放置浸有含有效氯2000mg/L含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

　　4、体温计一人一支，使用后即按消-洗-消程序处理。注射、抽血一人一针一巾一根止血带。垫巾一次性使用，止血带处理同体温表

　　5、血压计袖带隔离垫片采用一次性用品，袖带每天用含有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗、晾干。血压计和听诊器每次使用后即用0.2%过氧乙酸擦拭消毒。

　　6、发热门诊空气每日用0.5%过氧乙酸喷雾消毒1-2次。物体表面（包括桌、椅、门把手等）和地面及墙面每日用含有效氯1000mg/L含氯消毒液消毒1-2次。

　　7、每室备痰盂，痰盂内置含有效氯2000mg/L含氯消毒液1000mL，每天消毒痰具一次。病人的排泄物、分泌物等先用含有效氯2000mg/L含氯消毒液等量混合，充分混匀，加盖消毒30-60分钟后再倒入厕所。病人用后的便器按消-洗-消程序处理。

　　8、使用后的一次性医疗用品及所有废弃物，分类放入双层黄色塑料袋内，焚烧。

　　三、隔离留观室建设标准

　　乡镇卫生院设隔离留观室或隔离留验室1间（隔离病人待转诊），有条件的可设2间，县级综合医院设隔离留观室3间以上，市级以上综合医院设隔离留观室4间以上，其他专科医院设隔离留观室2间以上。隔离留观室主要收治待排病人。

　　（一）布局

　　1、隔离留观室独立设区，尽可能与发热门断诊设在同一地点，通风良好，与发热门诊之间应有专用通道，出入口设置显著标识。隔离留观室须与医院其他留观室隔离分开。

　　2、隔离留观室分相对清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。办公室与留观室分隔无交叉，并尽可能与隔离留观室保持一定距离。合理安排人流、物流。

　　3、隔离留观室病人一人一间，具备洗嗽和排泄条件。

　　4、应设立工作人更衣室、污物处理间、治疗室、处置室。

　　5、检验标本由专人接送。照片采用床旁照片。

　　6、辅助区（后勤保障及药品供应等），物品送至清洁区由隔离区工作人员分发。

　　（二）人员配置

　　隔离留观室应配备与其工作量相适应的医务人员和其他工作人员。

　　1、乡镇卫生院隔离留观室 配备医师2人以上；其它医院隔离留观室配备医师4名以上，其中一名为内科或传染科副高以上职称，其他为3年以上工作经历的主治医师。

　　2、乡镇卫生院隔离留观室配备护士3人；综合医院隔离留观室配备护士按医生配备数量的两倍配备，即配备护士8名以上；专科医院隔离留观室配备护士6名以上。

　　3、配备清洁工2名

　　4、人员相对固定，定期轮换

　　（三）设备配备

　　隔离留观室设备配备：呼吸机1台及其配套器械、心电监护仪1台、电动吸引器1台 、血气分析仪1台、移动式消毒机1台、床旁X光机1台等。

　　（四）医务人员的防护：见后

　　（五）监控程序

　　1、严格执行消毒隔离、疫情报告、废弃物处理等制度。

　　2、留观隔离室出入口放置浸有含有效氯2000mg/L含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

　　3、体温计一人一支，使用后即按消-洗-消程序处理。注射、抽血一人一针一巾一根止血带。垫巾一次性使用，止血带处理同体温表

　　4、血压计袖带隔离垫片采用一次性用品，袖带每天用含有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗、晾干。血压计和听诊器每次使用后即用0.2%过氧乙酸擦拭消毒。

　　5、隔离留观室空气每日用0.5%过氧乙酸喷雾消毒1-2次。物体表面（包括桌、椅、门把手等等）和地面及墙面每日用含有效氯2000mg/L含氯消毒液消毒1-2次。

　　6、每室备痰盂，痰盂内置含有效氯2000mg/L含氯消毒液1000mL，每天消毒痰具一次。病人的排泄物、分泌物等先用含有效氯2000mg/L含氯消毒液等量混合，充分混匀，加盖消毒30-60分钟后再倒入厕所。病人用后的便器按消-洗-消程序处理。

　　7、使用后的一次性医疗用品及所有废弃物，分类放入双层黄色塑料袋内，焚烧。

　　8、留观病人需戴口罩，不得离开留观室，严禁病人间相互接触。

　　9、积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎等；对暂时诊断不明，不能排除传染性非典型肺炎时，均需留观治疗。

　　三、传染性非典型肺炎隔离治疗定点医院建设标准

　　每所传染性非典型肺炎隔离治疗定点医院的发热门诊、隔离留观室、隔离病区和工作人员生活区最好不设在同一栋楼房，与普通病房和工作人员生活区三者之间有一定距离，并有明显标识。发热门诊和隔离留观室的建设标准同上。隔离病区的设置要求：

　　（一）医疗区布局

　　1、设隔离病区2个，与其他病区相隔离。每个病区为一个医疗单元，分别收治疑似病人和临床诊断病人。疑似病人一人一室，临床诊断病人可同住一室。临床诊断病人隔离区每医疗单元设抢救室一间，病床2-3张。

　　2、收治临床诊断病人隔离区与收治疑似病人隔离区应分隔开。分别独立设区，隔离病区应通风良好。出入口设置显著标识。

　　3、病区内分相对清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。合理配置人流、物流，避免交叉。

　　4、每个隔离间具备洗嗽及排泄条件。

　　5、应根据区域划分（见后）设立工作人员更衣室、通过间等工作用房。

　　6、设工作人员生活区、医学观察区和辅助区。轮换工作人员医学观察区和工作人员生活区应与隔离留观区和隔离病区之间有隔离屏障，不在同一区域，设立单独的通道。设置休息、生活、卫生等区域（如洗澡间、洗漱间、卫生间等），提供必要的生活娱乐设施。食物由专人送入。辅助区用于后勤物品及药品储存等，以保障供应，由专人送至清洁区由隔离区工作人员分发。

　　（二）人员配备

　　1、医生：每医疗单元配备6名，设主任1名，其中配备内科或传染科副高职称以上医师1名，主治医师2名。

　　2、护士：每医疗单元配备18名，设护士长1名。

　　3、工人：每医疗单元配备清洁工2名以上。

　　（三）设备配备

　　1、每医疗单元配备呼吸机2 台及其配套器械。

　　2、每医疗单元配备心电监护仪3台，

　　3、每医疗单元配备床旁X光机1台，

　　4、每医疗单元配备除颤器1台，

　　5、每医疗单元配备输液泵3台；

　　6、每医疗单元配备吸痰器3台；

　　7、每床配备氧气筒1个，

　　8、每医疗单元配备移动式消毒机2台；

　　9、每医疗单元配备传真机1台；

　　10、医院配备急救专车1-2台；

　　（四）监控程序同前

　　（五）医务人员防护：见后

　　四、传染性非典型肺炎隔离医院建设标准

　　每个市（州）设置一所传染性非典型肺炎隔离医院。传染性非典型肺炎隔离医院的选址应相对独立，远离人口密集区（最好在城郊结合部），交通便利，有良好的污水和污物处理设施，规模为100-150张床位，可分步建设投入使用。其隔离病区的设置要求

　　（一）医疗区布局

　　医院分设收治临床诊断病人隔离病区和收治疑似病人隔离病区，两个病区严格分开隔离；每病区可设2个以上医疗单元，每医疗单元设置床位数根据“疑似病人一人一室，临床诊断病人可同住一室”的原则视医院具体情况而定；临床诊断病人隔离区每医疗单元设抢救室1间，床位2-3张；全院设1个中心ICU室，床位4-6张。

　　其它标准要求同定点医院。

　　（二）人员配备

　　其标准要求同定点医院。

　　（三）设备配备

　　1、病区普通病房设备配备要求同定点医院。

　　2、中心ICU室及抢救室设备配备：床旁X光机1台，消毒机1台，除颤器1台，血透仪1台，心电图机1台，

　　3、中心ICU室及抢救室按床位每床配备呼吸机1台，心电监护仪1台，吸痰器1台，输液泵1台，氧气筒2个。

　　（四）医务人员的防护：见后

　　（五）工作人员生活区（隔离）。

　　建设标准同前。

　　（六）轮换工作人员医学观察区（临床诊断病人区工作人员和疑似病人区工作人员错开轮换时间）。

　　（七）辅助区（后勤保障及药品供应等），送至清洁区由隔离区工作人员分发。

　　（八）设立隔离警戒线。

　　五、传染性非典型肺炎病人就诊流程

　　1、就诊病人经急诊、门诊鉴别后，发热病人戴口罩，进入发热门诊就诊并登记。

　　2、发热病人需要抽血检查时，可在发热门诊内抽血，不具备检验和照片条件的发热门诊，由工作人员用专门密闭容器送至指定的化验室。需照片者，可戴口罩由专人护送指定的放射检查室照片。

　　4、发热门诊排除传染性非典型肺炎的病人可到普通门诊就诊，诊断不明确的排查对象收入单间隔离留观室，病人需戴口罩，不得离开留观室，严禁病人相互接触。

　　5、临床诊断病人或疑似病人按照规定用专车转定点医院的隔离病区或隔离医院进行隔离观察、治疗。但病情危重，转运途中可能出现生命危险者，应就地隔离治疗。

　　6、在乡镇卫生院，对有传染性非典型肺炎可疑症状和流行病学史的病人，可以先收入隔离留观室或隔离留验室，并立即报告县级疾病控制机构，组织专家会诊，对需要继续隔离观察治疗的疑似病人，如本院有条件，在本院实施隔离治疗观察；如本院无条件，则转送其他医院隔离治疗观察。对临床诊断病人或疑似病人按规定用专车转定点医院观察治疗；定点医院收治的临床诊断病例或疑似病例超负荷时转送隔离医院。

　　7、发热病人就诊流程图。（见附件）

　　六、区域划分与人员路径

　　（一）区域划分

　　清洁区为医务人员轮换后的医学观察区和工作人员生活区。

　　相对清洁区：值班室，工作人员浴室和厕所，更衣室，清洁库房。

　　半污染区：通过间（介于相对清洁区与半污染区之间），治疗室（含处置区，也可单设处置室），医护办公室，相对清洁库房。

　　污染区：病人房间，病室化验室，病人厕所，消毒料理间或初步处置室（区），污物间，备用间，消毒间（甲醛熏箱）。

　　各区之间有隔离屏障及标识。

　　设有外走道的隔离病区，则内走道为半污染区，外走道为污染区；未设外走道的隔离病区其内走廊为污染区。

　　两个通道：清洁与污染通道，最好有外走廊。

　　（二）传染性非典型肺炎防护程序总要求

　　1、医护人员进入隔离病区防护程序

　　（1）相对清洁区（更衣室）：换鞋、着工作衣裤、戴帽子、口罩

　　（2）半污染区（通过间）：着个人专用隔离衣或防护服，穿鞋套、戴手套

　　（3）污染区：

　　入病房前：加戴一次性外科口罩、帽子、防护目镜，加穿鞋套及隔离衣，加戴手套。

　　继续诊疗护理临床诊断病人换外层手套；诊疗护理疑似病人换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套。

　　2、医护人员出隔离病区防护程序

　　（1）出污染区：取下外层一次性外科口罩、帽子，摘防护目镜，脱外层手套，脱外层隔离衣，脱外层鞋套。

　　（2）出半污染区：脱内层隔离衣或防护服，取下内层口罩、帽子、手套和鞋套；

　　（3）出相对清洁区：脱工作衣裤、换鞋，工作人员个人卫生和呼吸道及粘膜防护措施。

　　（三）传染性非典型肺炎防护程序（细则）

　　1、隔离病区防护程序

　　（1）医护人员进入隔离病区防护程序：

　　①进入更衣室防护程序：换工作鞋→换工作衣裤→洗手→戴帽子、口罩

　　②进入通过间防护程序：

　　穿连体防护服者：穿防护服→穿鞋套→消毒手→戴手套→办公室、治疗室（或经内走廊进入病房门外）；

　　穿内层隔离衣（个人专用）者：穿鞋套→消毒手→穿隔离衣→戴手套→办公室、治疗室（或经内走廊进入病房门外）。

　　③进入病房前防护程序：戴外科一次性口罩、帽子→戴防护目镜→加穿鞋套→消毒内层手套表面→加穿外层隔离衣→加戴手套→进入病房工作

　　④需诊疗护理下一个病人的防护程序：

　　临床确诊病人防护程序：脱外层手套→（诊疗护理另一病人前）消毒内层手套表面→戴外层手套

　　疑似病人防护程序：解隔离衣腰带→脱外层手套→消毒内层手套表面→解隔离衣颈后系带、脱隔离衣、按隔离原则挂在病房门外或者是清洁面朝外卷起放入污物桶中，脱外层手套→脱外层鞋套→消毒内层手套表面→（到另一病房门外）穿鞋套→消毒内层手套表面→穿相应病人隔离衣→消毒内层手套表面→戴外层手套

　　（2）医护人员出隔离病区防护程序：

　　①出病房后防护程序：解开外层隔离衣腰带→脱外层手套→消毒内层手套表面→解开隔离衣颈后系带、脱隔离衣、按隔离原则挂在病房门外或者是清洁面朝外卷起放入污物桶中→消毒内层手套表面→取下防护目镜（用75%酒精擦拭后放入专用容器中或放入盛有消毒液的专用容器中浸泡消毒）→取下外层一次性外科口罩、帽子→脱外层鞋套→消毒内层手套表面→回办公室、治疗室或处置室

　　②出通过间前防护程序：

　　穿连体防护服者：消毒内层手套表面→脱连体防护服→脱鞋套→脱内层手套→消毒手→取下口罩、帽子→洗手

　　穿内层隔离衣（个人专用）者：消毒内层手套表面→脱隔离衣→脱鞋套→脱内层手套→消毒手→取口罩、帽子→洗手

　　③出更衣室前防护程序：脱工作衣裤→换鞋→洗手及消毒手→个人卫生→滴眼药水、涂鼻腔药、半场漱口→值班室或工作人员生活区

　　（3）隔离病区护理人员防护程序：

　　负责护士及辅助护士：按医护人员进出隔离病区防护程序

　　办公室护士：按进入隔离病区防护程序1、2进行→进入办公室等半污染区→按医护人员出隔离病区防护程序进行

　　预备组护士：按进入隔离病区防护程序1、2进入治疗室备药及病房所需用物→由内走廊至病房门外或传递窗口将用物递给病房内护士→重复使用的诊疗器具由病房内护士作初步消毒→从病房门外或传递窗口将其递给预备组护士准备的容器中→将容器带入处置室作进一步清洗消毒等处理→按出隔离病区防护程序进行

　　2、隔离留观室防护程序基本按隔离病区防护程序进行

　　3、发热门诊防护程序

　　①医护人员进入发热门诊防护程序按照医护人员入隔离病区防护程序1、2进行（不含穿连体防护服程序）

　　②医护人员出发热门诊防护程序：

　　出通过间前防护程序：解隔离衣腰带→脱手套→消毒手→解隔离衣后颈系带→脱隔离衣，清洁面朝外挂放或卷好放入污物桶中→脱鞋套，消毒手→取下口罩、帽子→洗手

　　出更衣室前防护程序：按隔离病区防护程序中出更衣室前防护程序进行。

　　污物处理

　　重复使用的器材在消毒料理间或在病房内作初步消毒后送治疗室旁边的处置区进一步处置。垃圾分类收集袋装（双层袋装即出污染区时再外套一个塑料袋）从污染通道送出焚烧。

　　隔离衣

　　挂在半污染区清洁面朝外，挂在污染区则污染面朝外。并备手消毒剂（0.5%洗必泰乙醇或0.3%-0.5%的碘伏溶液或75%乙醇）。

　　湖南省传染性非典型肺炎诊疗机构消毒隔离工作指南（试行）

　　由于传染性非典型肺炎传染性较强，主要通过近距离飞沫、空气、接触病人分泌物传播，医院收治非典型肺炎病人时，必须采取严格的隔离防护措施。结合卫生部有关文件要求，特制定本指南。

　　1、基本要求

　　1.1全体医护人要提高认识，加强学习；特别是急诊、门诊工作人员，要掌握非典型肺炎的临床特征、诊断标准、治疗原则和消毒隔离及防护措施，早期发现，早期诊断，早期隔离，早期治疗；避免漏诊、误诊。

　　1.2医院应在易于隔离处设立相对独立的发热病人门诊、隔离留观室，指定收治传染性非典型肺炎的定点医院设隔离病区。应通风良好，通风不好时需安装排气扇，保障良好通风。禁用中央空调，使用单机空调的消毒按照《关于做好建筑空调通风系统预防非典型肺炎工作的通知》（建办电[2003]13号）有关规定执行。

　　1.3坚持首诊负责制，严格按传染病非典型肺炎病人就诊流程进行诊治和转运。

　　1.4医院要重视消毒隔离工作，指定一名院领导负责消毒隔离与医务人员防护工作，各部门要密切协作，确保消毒隔离措施和防护设施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

　　1.5认真落实预防院内感染发生的各项措施，合理安排医务人员。医务人员要增强体质，注意劳逸结合，避免过度劳累，注意个人卫生，加强营养，提高抵抗疾病的能力。

　　1.6其他普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好消毒、清洁工作。

　　1.7后勤保障工作到位。

　　2、疑似及临床诊断非典型肺炎隔离病区管理

　　2.1疑似及临床诊断非典型肺炎病人必须收治在专门的隔离病区，基本要求是：

　　2.1.1通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显隔离标识。

　　2.1.2隔离病区内应分相对清洁区、半污染区、污染区，无交叉。

　　2.1.3医护人员办公室应通风良好，与隔离病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。

　　2.1.4疑似病人与确诊病人要收入不同的隔离病区。

　　2.1.5进入病区应戴12层以上的棉纱口罩、帽子、鞋套，穿隔离衣。

　　2.1.6隔离病区出入口应有专人检查出入人员防护设施是否符合要求。

　　2.1.7病人所需物品、药品、治疗、饮食及生活所需均送至床旁。排泄物消毒后排放。检验标本由专人递送，并使用专门的标本容器，照胸片采用床旁X光机。

　　2.1.8对病人进行心理蔬导、消毒隔离知识与技能教育以及有关本病防治常识的教育，有隔离病人留观或住院须知。

　　2.2 住院病人均需戴口罩，严格隔离，严格管理，临床诊断病人不得离开病区，疑似病人不得离开隔离房间或串门。

　　2.3 严格探视制度。不设陪护，不得探视。如病人危重等情况，确需探视不可，探视者必须戴12层棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣。

　　2.4传染性非典型肺炎重症病人应收治在隔离病区的重症监护病房或具备监护和抢救条件的抢救室。

　　3、病区的消毒隔离，按严格隔离原则执行。病室应注意通风，特别强调自然风的通风对流，通风条件不够时安装通风设施（排气扇）强行通风。通风设施应安装在低处。消毒范围包括：发热门诊（包括指定的专门检验室和放射检查室）、隔离留观室和隔离病区。未指定专门的检验室和放射检查室的，应当加强对检验室和放射检查室的消毒。

　　3.1 空气消毒。 疑似及临床诊断传染性非典型肺炎隔离病房的空气消毒处理措施：

　　传染性非典型肺炎病人和疑似病人病房有人的情况下，用3%过氧化氢按20～40ml/m3喷雾，关闭门窗作用60分钟后开窗通气，每日上午、下午各消毒一次，做好个人防护。

　　病房无人的情况下，采用下列方法终末消毒：

　　①用紫外线灯照射消毒或移动式臭氧消毒机消毒，每天2次，每次不少于1小时。

　　②0.5%的过氧乙酸喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或3%过氧化氢喷雾，用量为20-40ml/m3，作用60分钟；或用活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，用量为20ml/m3，作用30分钟；或含有效氯1500mg/L的含氯消毒液进行喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟；或强氧化高电位酸化水原液喷雾，用量为20-30ml/m3，作用30分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，方能保证消毒效果。每天应消毒2次，密闭门窗进行喷雾，喷雾完毕，作用时间充分，方能开门窗通风。

　　3.2 地面、墙面和物体表面消毒

　　3.2.1地面要湿式拖扫，可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或含有效氯1000mg/L-2000mg/L含氯消毒液喷洒（拖地）。有病人分泌物、排泄物污染时及时按上法消毒。

　　3.2.2桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用0.2-0.5%的过氧乙酸或含有效氯1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。门把手用垫布包裹并用含有效氯1000mg/L含氯消毒液保持湿润，每日更换。

　　3.2.3病房门口、病区出入口可放置浸含有效氯2000mg/L含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

　　3.3 病人的排泄物、分泌物的处理

　　对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须备有加盖容器，装有足量含有效氯1500mg/L-2500mg/L含氯消毒液，用作排泄物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，经消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房厕所，每天消毒痰具一次。

　　3.4 病人使用物品的消毒

　　3.4.1

　　病人使用的餐具一次性使用，或个人专用品则用含有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后洗净；口罩每日更换，并用含有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后洗净。被服用含有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用双层防漏塑料袋送洗衣房专机消毒清洗。便器、脸盆个人专用，每日用含有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。痰具用含有效氯1500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。非个人专用物品，按消-洗-消或灭菌程序处理；个人专用物品，按消-洗程序处理。

　　3.4.2呼吸治疗装置在使用前应进行灭菌或高水平消毒。建议尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道应在使用后立即用含有效氯2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

　　3.4.3体温计个人专用，使用后可即用含有效氯1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。听诊器、血压计等物品，每次使用后用0.2%过氧乙酸擦拭30分钟后用清水擦净，终末消毒则用甲醛熏蒸消毒。

　　3.4.4运载病人的交通工具及用具消毒。救护车运载非典型肺炎病人时应开窗通风，病人离车后，应立即对车内空间及担架、推车等物品用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护按照本消毒隔离指南和《卫生部办公厅关于做好传染性非典型肺炎病人和疑似病人转运工作的通知》（卫机发9号）有关规定执行。

　　3.5防护用品处理。外层隔离衣诊疗护理疑似病人时每个病人专用（挂在每间病人房间的门口），诊疗护理临床诊断病人时则可共用，使用后按隔离原则挂放。外层隔离衣及内层口罩每4小时更换一次，如潮湿或被污物污染或密切接触重症患者后及时更换；内层隔离衣或非一次性防护服及工作衣裤、帽子每日更换，如感潮湿时及时更换；鞋套一次性使用，手套一人一换。工作鞋每日更换消毒清洗。存放防护用具的容器必须加盖，避免可能的污染。使用后的隔离衣等织物用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后双袋包装送洗衣房专机（除外层隔离衣外）消毒清洗。口罩、帽子自行消毒清洗、高压灭菌。

　　3.6污水、污物处理。

　　3.6.1病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装及时有效消毒处理，避免污染的发生。

　　3.6.2使用后的防护用品及其它废弃物应及时分类消毒处理。

　　3.6.3污水处理。收治非典型肺炎病人的医院现阶段可以适当增加药物投放，使总余氯量≥6.5mg/L.

　　3.6.4感染性废弃物均需分类后双层塑料袋封装标识后焚烧。锐器置入耐刺防漏密封容器中焚烧。

　　3.7 终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房必须进行终末消毒。为便于终末消毒应配备用房。

　　3.8对病人的尸体用0.5%的过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞尸体孔道后，用0.5%的过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

　　3.9发热门诊和隔离病室病人的所有检验标本均应有明显标识，用密闭容器运送。相关检验人员应采取相应隔离防护措施，检验后的标本立即就地处理（如置2000mg/L过氧乙酸中）或置双层塑料袋中送焚烧处理。隔离病区的病历及化验单必须消毒后才能离开隔离区。

　　4、医护人员个人防护

　　4.1医护办公室通风换气，保持室内空气流通，与隔离留观室及隔离病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。

　　4.2小心锐器伤，使用后的针头等锐器立即置入耐刺有盖容器内（送焚烧）。

　　4.3接触疑似传染性非典型肺炎病人和诊断病人的医务人员需隔离，脱离隔离区后需进行医学观察14天。

　　4.4孕妇和哺乳期工作人员应避免在发热门诊、隔离留观室及隔离病区工作。

　　4.5医护人员个人防护分级原则

　　4.5.1一级防护

　　4.5.1.1适用于发热门诊的医务人员。

　　4.5.1.2穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。

　　4.5.1.3每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。

　　4.5.1.4酌情戴手套和防护目镜。如手的皮肤有破损或为病人抽血、注射时需戴手套，抽血时还需戴防护目镜。

　　4.5.2二级防护

　　4.5.2.1适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

　　4.5.2.2进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次或密切接触重症病人或感潮湿时更换；穿工作衣裤、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。进入病房应再加穿隔离衣、鞋套、外科一次性口罩、帽子、戴手套和防护目镜。有条件的穿防护服或需接触重症患者时穿防护服。

　　4.5.2.3每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。

　　4.5.2.4对病人实施近距离操作时，戴防护目镜。

　　4.5.2.5注意呼吸道及粘膜防护。如滴抗病毒眼药水，用朵贝氏液或口泰液嗽口等。

　　4.5.3三级防护

　　4.5.3.1适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

　　4.5.3.2除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。

　　4.5.3.3应强调室内通风，尽量减少人员进入病房。

　　传染性非典型肺炎病人就诊流程图