审计署公告
（2012年第6号）
45个县农村医疗卫生服务体系建设专项审计调查结果
（二○一二年四月六日公告）
根据《中华人民共和国审计法》的规定，2011年6月至9月，审计署对北京、天津、辽宁、黑龙江、上海、安徽、山东、湖北、广东、四川10个省市所辖的45个县（市、区，以下统称45个县）农村医疗卫生服务体系建设情况进行了专项审计调查，重点抽查了76个县级医院、131个乡镇卫生院、677个村卫生室以及148个建设项目。现将审计调查结果公告如下：
一、农村医疗卫生服务体系建设取得显著成效
2009年至2011年6月，审计调查的10个省市和45个县党委、政府根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）（以下简称《方案》）的部署，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，结合本地实际制定实施了农村医疗卫生服务体系建设有关规划，医疗卫生机构软硬件设施明显改善，县乡村三级卫生服务网络进一步完善，农村居民享有公共卫生和基本医疗服务水平大幅提升，基本实现了“到2011年实现农村医疗卫生服务网络的全面覆盖，从整体上提高人民群众的健康保障水平”的目标。
（一）基础设施投入大幅增加，农村三级医疗卫生机构的业务用房和基本设备配置得到较大改善。2009年至2011年6月，中央和地方各级财政在45个县共安排农村医疗卫生服务体系建设项目4843个，包括71个县级医院、427个乡镇卫生院、4412个村的卫生室业务用房和辅助用房建设类项目3937个、设备购置类项目906个，计划总投资75.42亿元，其中中央财政投入10.74亿元、地方财政投入52.76亿元。上述项目中2009年和2010年安排的有4098个，目前已完成投资额36.15亿元，其中完工项目3728个，新增业务用房面积83.89万平方米、万元以上医疗卫生设备1.08万台（套），一批符合农村实际需要、满足农村居民基本需求的医疗卫生服务基础设施初步建成。
（二）医疗机构和医务人员数量有所增加，覆盖县乡村三级的农村医疗卫生服务体系建设进一步加强。截至2011年6月底，45个县医疗卫生机构总数较2008年底增加410个，其中村卫生室增加291个，现有17587个行政村中扣除乡镇卫生院所在的966个行政村，有15052个村已建卫生室，达到应建数的90.5%，县级医院中近一半已达到二级甲等水平。县、乡两级医疗卫生机构卫生技术人员较2008年底增加7887人、增幅11%，村卫生室卫生人员增加1076人、增幅2.8%。2009年至2011年6月，乡镇卫生院和村卫生室卫生人员接受各类培训13.47万人次，进一步强化了以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村卫生服务网络建设。
（三）基本药物制度稳步推进，相关配套改革措施逐步完善。10个省市均制定了实施基本药物制度的工作方案，确定了国家基本药物目录外增补备案的非目录药品，要求对基本药物实行“零差率”销售，规范了农村医疗卫生机构用药行为，一定程度上减轻了农村患者就医负担。45个县共有1015个政府举办的乡镇卫生院和1575个村卫生室推行了基本药物制度，分别占总数的99.7%、20.8%。截至2011年6月底，45个县初步建立了基层医疗卫生机构补偿机制，为基本药物制度的推进、农村医疗卫生机构服务能力的提高提供了制度保障。
（四）农村医疗卫生机构诊疗人次显著增长，农村居民享有基本医疗卫生服务水平大幅提升。随着农村基本医疗卫生服务的可及性和便利性进一步提高，医疗机构诊疗人次明显增加。据统计，45个县各类农村医疗机构2010年全年门诊诊疗7323.21万人次，较2008年增加1407.15万人次、增幅23.8%；2010年全年住院280.35万人次，较2008年增加47.43万人次、增幅20.4%。三级农村卫生服务网络的健全与完善，使农村居民的健康教育、儿童及孕产妇保健、预防接种、传染病防治、慢性病管理等基本预防保健服务的保障程度有效提高。
二、审计调查发现的主要问题及整改情况
审计调查结果表明，10个省市和45个县认真落实《方案》和有关规划要求，资金使用和项目管理总体情况较好，没有发现重大违法违规问题。但部分地区和医疗卫生机构还存在卫生人员队伍建设滞后、建设管理不规范以及药品管理存在薄弱环节等问题。审计指出后，有关地区和单位已经和正在进行纠正和整改。具体情况如下：
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