税务

    《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》(以下简称《统计公报》)于日前发布。公报中的数字和图表，如实地描述了2012年卫生和计划生育事业稳步发展，医改工作有序推进。

    一、医疗服务利用快速增长，服务效率有所提高

    2012年全国门诊总量增长9.9%，高于前4年平均增长速度（8.6%），居民平均就诊由2011年的4.6次增加到2012年的5.1次；2012年全国住院总量增长16.4%，高于前4年平均增长速度（10.0%），年住院率由2011年的11.3%增加到2012年的13.2%。医疗服务量的快速增长，主要是完善医保政策继续释放卫生服务需求。

    2012年基层医疗卫生机构门诊量增加3.0亿人次，增长7.9%。由于医院门诊量增速高于基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构占门诊总量的比重下降1.1个百分点。各地需进一步加大政策引导力度，加快推进社区首诊制试点，加大基层医保报销比例，提高基层服务能力，引导患者到基层就诊，缓解大医院看病难问题。

    2012年非公医疗机构占门诊总量的比重达22.8%，提前实现“十二五”医改规划目标（2015年达20%）；民营医院占医院住院量的11.0 %，各地应进一步加大对民营医院的扶持力度，以确保规划目标的实现。

    2012年，通过开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”等活动，强化内部管理，改进服务质量，医疗服务效率稳步提高。医院病床使用率由2011年的88.5%提高到2012年的90.1%，平均住院日由2011年的10.3日缩短到2012年的10.0日。

    二、医院病人费用继续上涨，基层病人费用小幅回升

    统计数据显示，2012年公立医院门诊和住院费用分别上涨4.6%和3.3%（可比价格，下同）。其中三级医院门诊费用上涨1.8%，住院费用下降0.3%，二级医院门诊和住院费用分别上涨3.9%和1.0%，三级医院控费效果好于二级医院。

    2012年基层医疗卫生机构病人费用在前2年下降后反弹，乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨1.0%和5.8%，社区卫生服务中心门诊、住院费用分别上涨1.2%和1.8%。前2年基层实施基本药物制度降低了病人费用，2012年这一影响因素消失后病人费用小幅回升。

    物价上涨、新的医疗技术普及使用、病人需求提高、医保报销范围及比例扩大等都对病人费用增长产生影响。各地应进一步完善医保支付方式改革，理顺医疗服务价格体系，控制费用不合理增长部分，进一步缓解看病贵问题。

    三、妇幼保健服务得到加强，妇幼健康水平继续提高

    2012年，全国孕产妇产前检查率、产后访视率分别达到95.0%、92.6%，3岁以下儿童系统管理率（87.0%）、孕产妇系统管理率（87.6%）和住院分娩率（99.2%）提前实现《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》（以下简称“两纲”）和卫生事业发展“十二五”规划目标。2012年农村住院分娩率为98.8%，城乡差距由2011年的1.5个百分点缩小到2012年的0.9个百分点。“两纲”的全面贯彻落实和农村孕产妇住院分娩补助等妇幼重大公共卫生服务项目的实施，有效地保障了母婴安全，维护和促进了妇女儿童健康。全国孕产妇死亡率由2011年的26.1/10万下降到2012年的24.5/10万，接近“十二五”医改规划目标(降低到22/10万以下）；婴儿死亡率由12.1‰下降到10.3‰，提前实现“十二五”医改规划目标(降低到12‰以下）。

    四、卫生资源总量增加，资源配置进一步优化

    从资源总量上看，2012年全国卫生总费用预计达28914.4亿元，比上年增加4568.5亿元（增长18.8%）；年末卫生人员总数911.9万人，增加50.3万人（增长5.8%），床位总数达572.5万张，增加56.5万张（增长10.9%）。通过实施基层培养培训项目和推进乡村一体化建设，城乡基层卫生服务网底得到加强，2012年末全国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室人员分别增加2.1万人、3.9万人、2.1万人。

    从资源结构上看，个人卫生支出占卫生总费用比重由2010年的35.3%下降到2011年的34.8%，病人个人负担有所减轻。2012年民营医院数增加1349个，民营医院占医院床位数的比重由2011年的12.4%提高到2012年的14.0%，非公医疗机构得到发展。

    从资源配置上看，每千人口执业(助理)医师由2011年的1.83人提高到2012年的1.94人,每千人口注册护士由1.67人提高到1.85人，每千人口医疗卫生机构床位数由3.84张提高到4.24张。说明卫生人力和床位增长快于人口数增长（0.5%），护士增长快于医师增长（医院医护之比由2011年的1.25提高到2012年的1.30）。

    但也应该看到，我国卫生投入相对不足，卫生总费用占GDP的比重（2011年5.15%）远低于金砖国家的巴西（8.8%）和南非（9.2%），接近俄罗斯（5.6%），略高于印度（4.2%）。

    五、新农合筹资力度加大，基金使用更加合理

    新农合作为农村居民的一项基本医疗保障制度，覆盖面保持较高水平，筹资水平大幅提高。2012年参合率98.3%，人均筹资标准由2011年的246.2元提高到2012年的308.5元（增加62.3元）。扩大保障范围，补偿受益人数增加。新农合当年补偿受益人次数由2011年的13.15亿人次提高的2012年的17.45亿人次。加强对新农合基金收支的管理，2012年全国新农合统筹基金当年结余率为3.1%，收支基本平衡，略有结余。

    过去的一年，我国卫生和计划生育事业发展较为平稳，医疗卫生服务利用继续增长，卫生资源配置得到优化，居民健康水平有所提高。我们相信，在新一届政府的坚强领导下，继续深化医药卫生体制改革，卫生和计划生育事业必将得到又好又快发展。