国家质量监督检验检疫总局关于印发《仲裁检定申请书》等式样的通知
各省、自治区、直辖市质量技术监督局：
根据《中华人民共和国计量法实施细则》等有关法规规章的规定，总局制定了仲裁检定和计量调解过程中使用的《仲裁检定申请书》、《仲裁检定委托书》、《仲裁检定通知书》、《仲裁检定结果通知书》、《计量调解书》和《仲裁检定证书》式样(见附件1至附件6)。现印发给你们，请结合工作实际推广使用。
附件1：
仲裁检定申请书
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││
│仲裁检定申请书│
││
│申请人：____________________________________________________________│
│地址：__________________邮编：_________________电话：_______________│
│法定代表人：____________________________职务：______________________│
│被申请人：__________________________________________________________│
│地址：_______________邮编：_________________电话：__________________│
│法定代表人：_______________________职务：___________________________│
│申请仲裁检定的计量器具名称：________________________________________│
│型号规格：__________________________________________________________│
│产品编号：_______________________准确度：___________________________│
│其他信息：__________________________________________________________│
│申请仲裁检定的请求事项：____________________________________________│
│____________________________________________________________________│
│____________________________________________________________________│
│事实和理由：________________________________________________________│
│____________________________________________________________________│
│____________________________________________________________________│
││
│此致│
│××质量技术监督局│
││
│附：1．本申请书副本__________份申请人：_________(签名或盖章)│
│2．有关证明材料或实物____份法定代表人：___________(签名)│
││
│ 年月日 │
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注：1．项目栏写不开时，可续加同样大小的附页。
2．按被申请人数提交副本。
附件2：
仲裁检定委托书
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││
│仲裁检定委托书│
││
│委托人：________________________________________________________________________│
│地址：_______________________________________邮编：_____________________________│
│法定代表人：__________________职务：__________________电话：____________________│
│受委托人：______________________________________________________________________│
│委托仲裁检定的计量器具名称：____________________________________________________│
│型号规格：______________________________________________________________________│
│产品编号：______________________________准确度：________________________________│
│其他信息：______________________________________________________________________│
│根据需要，现委托________________________(受委托的质量技术监督部门)指定有关计│
│量检定机构对_______________________(委托仲裁检定的计量器具名称)进行仲裁检定，并 │
│将仲裁检定结果及时通知委托人。委托仲裁检定的内容和要求如下：____________________│
│________________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
││
│ 委托人：_____________(盖章)│
│年月日│
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附件3：
仲裁检定通知书
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││
│仲裁检定通知书│
│()质技监仲字[]第号│
││
│___________________________________： │
│______________________________________________________________(申请人或委托人)│
│于________年______月_______日提出_________________________________(计量器具)仲裁检│
│定申请(委托)。根据《中华人民共和国计量法实施细则》等有关法规规章的规定，我局决定由│
│_______________________________________(执行仲裁检定的计量检定机构名称)于________ │
│年______月_______日_______时起或(开始)在____________________________(地址)进行仲裁│
|
│检定。│
│请申请人和被申请人持有关材料和本通知书按规定时间到达仲裁检定现场。无正当理由│
│拒不到场的，可进行缺席仲裁检定。│
│委托人可以自愿到达仲裁检定现场。委托人不到场的，不影响仲裁检定的进行。│
│自本通知生效之日起，申请人和被申请人应当对与计量纠纷有关的计量器具实行保全措施│
│。│
││
│ ××质量技术监督局 │
│ (印章) │
│年月 日 │
└─────────────────────────────────────────┘
1．本通知书一式四份，正本送当事人、委托人和执行仲裁检定的计量检定机构，副本留质量技术监督部门存档。
2．本通知书中的申请人和被申请人为计量纠纷的双方当事人，委托人为非计量纠纷当事人。
3．本通知书第一行按通知单位(当事人、委托人和执行仲裁检定的计量检定机构)分别填写。
附件4：
仲裁检定结果通知书
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││
│仲裁检定结果通知书│
│()质技监仲字[]第号│
││
│_______________________________： │
│__________________________________________________________(申请人或委托人)│
│于________年_________月_______日提出__________________________(计量器具)仲裁检│
│定申请(委托)。根据《中华人民共和国计量法实施细则》等有关法规规章的规定，我局受│
│理后，指定_____________________________________________(执行仲裁检定的计量检定│
│机构名称于________年_______月_______日进行了仲裁检定。经审核后，现将检定结果通│
│知如下：│
│______________________________________________________________________________│
│______________________________________________________________________________│
│申请人或者被申请人如不服本结果，在收到仲裁检定结果通知书之日起15日内可向__│
│___________________________(上一级质量技术监督部门)申请二次仲裁检定。_________│
│____________(上一级质量技术监督部门)进行的仲裁检定为终局仲裁检定。│
││
│附：仲裁检定证书│
││
│××质量技术监督局│
│ (印章) │
│年月日│
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1．本通知书一式四份，正本送当事人、委托人和执行仲裁检定的计量检定机构，副本留质量技术监督部门存档。
2．本通知书中的申请人和被申请人为计量纠纷的双方当事人，委托人为非计量纠纷当事人。
3．本通知书第一行按通知单位(当事人、委托人和执行仲裁检定的计量检定机构)分别填写。
附件5：
计量调解书
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││
│计量调解书│
│()质技监调字[]第号│
││
│申请人：________________________________________________________________│
│地址：_________________邮编：________________电话：_____________________│
│法定代表人：______________________职务：________________________________│
│被申请人：______________________________________________________________│
│地址：_____________________邮编：______________电话：___________________│
│法定代表人：______________________职务：________________________________│
│计量纠纷的主要事实、责任：______________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│协议内容：______________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│调解费用的承担：________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________│
│本调解书自申请人和被申请人签字之日起成立。申请人和被申请人应自动履行│
│调解达成的协议内容。如一方或双方反悔的，可向人民法院起诉或向有关仲裁机关│
│申请仲裁。│
││
│申请人： (签名或盖章)被申请人：(签名或盖章) │
│法定代表人： (签名)法定代表人：(签名) │
│调解人： (签名) │
││
│××质量技术监督局│
|
│ (印章) │
│年月日│
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本调解书一式四份。正本送申请人、被申请人和执行仲裁检定的计量检定机构，副本留质量技术监督部门存档。
附件6：
仲裁检定证书
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││
│ (承担仲裁检定的机构名称) │
│仲裁检定证书│
│ 证书编号：__________仲字第________号 │
││
│申请仲裁检定的计量器具名称____________________________________________│
│型号规格______________________________________________________________│
│制造厂________________________________________________________________│
│器具编号______________________________________________________________│
│仲裁检定结论__________________________________________________________│
│计量基准或社会公用计量标准证书号______________________________________│
│受理仲裁检定的质量技术监督部门________________________________________│
││
│ 批准人_____________│
│ (仲裁检定机构章)核验员_____________│
│ 检定员_____________│
││
│仲裁检定日期年月日│
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注：仲裁检定结论由仲裁检定机构根据申请或委托仲裁检定的相关事项填写，如不够，可另附页。
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国家质量监督检验检疫总局关于印发《仲裁检定申请书》等式样的通知
各省、自治区、直辖市质量技术监督局：
根据《中华人民共和国计量法实施细则》等有关法规规章的规定，总局制定了仲裁检定和计量调解过程中使用的《仲裁检定申请书》、《仲裁检定委托书》、《仲裁检定通知书》、《仲裁检定结果通知书》、《计量调解书》和《仲裁检定证书》式样(见附件1至附件6)。现印发给你们，请结合工作实际推广使用。
附件1：
仲裁检定申请书
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││
│仲裁检定申请书│
││
│申请人：____________________________________________________________│
│地址：__________________邮编：_________________电话：_______________│
│法定代表人：____________________________职务：______________________│
│被申请人：__________________________________________________________│
│地址：_______________邮编：_________________电话：__________________│
│法定代表人：_______________________职务：___________________________│
│申请仲裁检定的计量器具名称：________________________________________│
│型号规格：__________________________________________________________│
│产品编号：_______________________准确度：___________________________│
│其他信息：__________________________________________________________│
│申请仲裁检定的请求事项：____________________________________________│
│____________________________________________________________________│
│____________________________________________________________________│
│事实和理由：________________________________________________________│
│____________________________________________________________________│
│____________________________________________________________________│
││
│此致│
│××质量技术监督局│
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│附：1．本申请书副本__________份申请人：_________(签名或盖章)│
│2．有关证明材料或实物____份法定代表人：___________(签名)│
││
│ 年月日 │
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注：1．项目栏写不开时，可续加同样大小的附页。
2．按被申请人数提交副本。
附件2：
仲裁检定委托书
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││
│仲裁检定委托书│
││
│委托人：________________________________________________________________________│
│地址：_______________________________________邮编：_____________________________│
│法定代表人：__________________职务：__________________电话：____________________│
│受委托人：______________________________________________________________________│
│委托仲裁检定的计量器具名称：____________________________________________________│
│型号规格：______________________________________________________________________│
│产品编号：______________________________准确度：________________________________│
│其他信息：______________________________________________________________________│
│根据需要，现委托________________________(受委托的质量技术监督部门)指定有关计│
│量检定机构对_______________________(委托仲裁检定的计量器具名称)进行仲裁检定，并 │
│将仲裁检定结果及时通知委托人。委托仲裁检定的内容和要求如下：____________________│
│________________________________________________________________________________│
│________________________________________________________________________________│
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│ 委托人：_____________(盖章)│
│年月日│
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附件3：
仲裁检定通知书
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│仲裁检定通知书│
│()质技监仲字[]第号│
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│___________________________________： │
│______________________________________________________________(申请人或委托人)│
│于________年______月_______日提出_________________________________(计量器具)仲裁检│
│定申请(委托)。根据《中华人民共和国计量法实施细则》等有关法规规章的规定，我局决定由│
│_______________________________________(执行仲裁检定的计量检定机构名称)于________ │
│年______月_______日_______时起或(开始)在____________________________(地址)进行仲裁│
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