评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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3.1按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。（30分）
| 3.1.1临床科室≥12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），医技科室≥6个（药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部）。
| 查阅相关材料；实地考察。
| 每少1个科室，不得分。
| 10
|
3.1.2医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。
| 实地考察。
| 医院名称不规范，扣10分；科室名称不规范，每1科室扣5分。
| 20
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。（50分）
| 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。
| 实地考察。
| 门诊、病房、急诊设置与设施每个区域不符合要求，扣5分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣2分，最多扣5分）。
| 10
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3.2.2学术带头人或学科带头人、学术继承人、护士长达到相关要求。
| 查阅人事档案。
| 每1人不符合要求，扣2分。
| 5
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3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。
| 查阅工作记录等资料并实地考察。
| 开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣2分。
| 10
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3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。
| 抽查本年度归档病历5份。
| 查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣1分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣1分。
| 10
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3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。
| 抽查5份讨论病例。
| 未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每1例扣2分。
| 10
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3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。
| 查阅继续教育相关文件、证书等材料并抽查住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人现场访谈。
| 未按要求开展继续教育，每人扣2分。
| 5
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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3.3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（40分）
| 3.3.1制定至少3个以上完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案。
| 查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。
| 未制定中医诊疗方案，不得分；每少一个病种诊疗方案，扣4分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣1分。
| 10
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3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。
| 现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。
| 科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣4分；其他医师未掌握，每人扣3分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣2分）。
| 10
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3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。
| 抽查在院病历3份（原则上每个病种1份）。
| 未执行本科诊疗方案，每份病历扣4分；部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣1分，最多扣3分）。
| 10
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3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。
| 查阅相关材料。
| 未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣2分；总结、分析、评估不到位，酌情扣分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣2分；优化不符合要求，酌情扣分。
| 10
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3.4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。（35分）
| 3.4.1入院记录四诊资料完整。
| 抽查2011年度归档病历10份。
| 四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。
| 5
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3.4.2首次病程记录体现理法方药一致性。
| 理法方药不一致，每份病历扣1分。
| 7
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3.4.3病程记录体现理法方药一致性。
| 理法方药不一致，每份病历扣1分。
| 8
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3.4.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
| 中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。
| 5
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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3.4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。（35分）（续）
| 3.4.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。
| 检查门诊处方20张。
| 处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分。
| 10
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3.4.6实施电子病历的医院符合电子病历基本规范（选查★）
| 实地考察并抽查3份住院电子病历。
| 未成立电子病历管理部门并配备专职人员，扣5分；电子病历系统不符合要求，酌情扣分；电子病历内容不符合要求，每份病历扣3分。
| 10
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3.5．严格执行《中成药临床应用指导原则》。（20分）
| 3.5.1辨证使用中成药。
| 抽查2011年度归档病历10份。
| 未辨证用药，每种扣1分。
| 10
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3.5.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。
| 门诊中成药处方20张
| 有不合理用药（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方（每份病历）扣0.25分。
| 5
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3.5.3中成药使用剂量用法正确。
| 用法、剂量错误，每张处方（每份病历）扣0.25分。
| 5
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3.6．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。（15分）
| 现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。
| 学科带头人或科室负责人技术未掌握，扣3分；方剂未掌握，扣3分；其他人员技术未掌握，每人扣2分；方剂未掌握，每人扣2分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣2分）。
| 15
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3.7．按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。（10分）
| 查阅设备清单并抽查3种设备使用情况（分属于3个科室，每个科室抽1种）。
| 中医诊疗设备配置未达25种，不得分；每少1种，扣1分；设备未使用，每1种扣1分。
| 10
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评价指标
| 评价方法
| 评分细则
| 分值
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3.8．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。（10分）
| 3.8.1开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。
| 查阅2011年度中医诊疗技术项目清单。
| 每少1项，扣1分。
| 5
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3.8.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。
| 查阅2010年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。
| 每低于标准1个百分点，扣1分。
| 5
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3.9．有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药（饮片、 中成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。（20分）
| 3.9.1常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。
| 查阅2010年度医疗机构中药制剂入出库单和医疗机构制剂注册许可证。
| 无医疗机构中药制剂，不得分；制剂每少1种，扣1分；有制剂但未生产，每种扣0.5分（最多扣4分）。
| 7
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3.9.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。
| 查阅2011年度某一个月的统计资料。
| 每低于标准1个百分点，扣1分。
| 13
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